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Le alte temperature accelerano anche l'evaporazione dell'acqua e alcune reazioni chimiche, aggravando così i problemi relativi ai livelli di disinfettante e all'equilibrio dell'acqua. Pertanto, le vasche idromassaggio da esterno non possono fare affidamento sulle alte temperature per "auto-sanificarsi"; dipendono invece da un processo continuo di filtrazione e disinfezione.

Le vasche idromassaggio da esterno mantengono in genere temperature dell'acqua vicine alla zona di comfort del corpo umano, con alcuni modelli che raggiungono una temperatura massima di circa 40 °C (104 °F). Rispetto agli ambienti con acqua fredda, l'acqua calda o bollente può intensificare alcune reazioni chimiche e processi di invecchiamento dei materiali.

Vengono utilizzati principalmente per inattivare batteri, virus e altri microrganismi presenti nell'acqua delle vasche idromassaggio all'aperto. Sebbene cloro e bromo siano efficaci nel controllare molti batteri comuni, diversi microrganismi mostrano livelli di resistenza variabili.

Il cloruro di calcio viene utilizzato principalmente per aumentare la durezza calcica delle vasche idromassaggio da esterno, migliorare l'equilibrio minerale dell'acqua e ridurre il rischio di corrosione delle apparecchiature causata dall'acqua a bassa durezza.

La linea di galleggiamento si forma solitamente per accumulo di materia organica come sebo, sudore, crema solare e lozione per il corpo vicino alla superficie di una vasca idromassaggio esterna, e può anche essere mista a depositi minerali e metallici.

Uno degli effetti positivi più diretti delle vasche idromassaggio all'aperto sul cervello è la riduzione dello stress quotidiano. Quando il corpo entra in un ambiente di acqua calda, la pelle riceve una stimolazione termica continua, che innesca cambiamenti nella circolazione e nella termoregolazione.

TEMP, WARM e COOL, insieme ai simboli "+" e "-" o alle frecce su/giù, sono i pulsanti fondamentali per il controllo della temperatura in una vasca idromassaggio da esterno. Vengono utilizzati principalmente per regolare la "temperatura impostata" piuttosto che per forzare il funzionamento continuo del riscaldatore.

È importante chiarire che le vasche idromassaggio all'aperto non causano di per sé infezioni fungine. Molte persone pensano di avere un'infezione fungina se sviluppano un'eruzione cutanea rossa o prurito dopo aver usato una vasca idromassaggio; in realtà, tali problemi possono essere causati anche da batteri, dermatiti irritative o altri fattori.

Immergersi direttamente in una vasca esterna molto calda può aumentare ulteriormente il carico termico del corpo; al contrario, se prima ci si defatica e ci si reidrata, e poi si utilizza la vasca a una temperatura adeguata, può rivelarsi un efficace metodo di rilassamento post-allenamento.

Se la durezza del calcio nelle vasche idromassaggio da esterno è troppo bassa, soprattutto se accompagnata da un pH basso o da un'alcalinità totale insufficiente, l'acqua può diventare aggressiva. Nel tempo, ciò aumenta il rischio di corrosione di componenti come riscaldatori, raccordi metallici e tubature.

Il CDC afferma chiaramente che il cloro e il pH sono fondamentali per il controllo dei microrganismi nelle piscine e nelle vasche idromassaggio, ma sottolinea anche che la filtrazione, la circolazione, la gestione della qualità dell'acqua e il comportamento degli utenti sono componenti altrettanto importanti del sistema di manutenzione complessivo.

Il sistema di filtraggio di una vasca idromassaggio da esterno è solitamente in grado di intercettare una notevole quantità di sabbia fine, ma non si può semplicemente pensare che "tutta la sabbia fine venga completamente bloccata dal filtro".